沃保网

首页 > 保险指南 > 投保三个月后意外死亡遭保险公司拒赔

投保三个月后意外死亡遭保险公司拒赔

2024-09-29 分享到:

  张某在一家公司做当季节性工人,这家公司为旗下的员工投保了团体人身意外伤害保险,保期三个月,保险金为15万元。不久后,张某因意外死亡,其家属向保险公司提出赔偿却遭到拒绝,双方最终闹上了法庭!下面让我们来了解一下。

投保三个月后意外死亡遭保险公司拒赔

  据了解,张某是2012年10月4日在骑摩托车回家的过程中,不幸撞上路边障碍物死亡。事故发生后,张某亲属多次找到保险公司协商未果,无奈于2013年4月12日向法院提起诉讼,请求被告保险公司支付意外伤害保险金15万元。

  法院审理后,判决被告保险公司赔偿四原告张某合、普某玲、杨某莲、张某艳保险金15万元。之后被告提起上诉,中级人民法院以程序违法,裁定发回重审。

  在案件重审过程中,因原告杨某莲(死者张某之妻)在其丈夫死亡后长期在外打工,其家人无法联系到她,法院也无法将重审的法律文书送达给她,法院一时难以开庭审理,最终,四原告于2014年1月9日申请撤诉。

  直到2019年6月杨某莲外出打工回到家才得知其丈夫生前在某公司做工,该公司为其投保了意外人身保险,后于2019年8月7日四原告再次向法院提起诉讼。

  庭审中,被告保险公司认为,这15万元的保险金,保险公司不应该赔偿,因为被保险人张某不是在工作期间,且无摩托车驾驶执照;而且被保险人张某是骑摩托车单方肇事死亡,不属于意外险保险的范畴,张某的死亡属于保险条款中的免责条款事项;

  同时,四原告于2019年8月7日再次提起诉讼,相距事故发生后已将近七年多,该案已超过了诉讼时效,所以被告保险公司认为,不论从程序上还是实体上都不应当承担赔偿责任。

  法院经审理后认为,公司与被告保险公司签订的团体意外伤害保险合同属有效合同,被告应按合同约定全面履行义务,死者张某属被保险人。

  根据《劳动法》,张某平下班途中驾驶摩托车单方肇事死亡,应视为在工作期间,且在保险合同中也未约定意外险只保在工作期间的意外,事故发生在保险期间,被告保险公司应按保险合同支付其意外伤害身故的保险金。

  对于诉讼时效问题,该案因在2013年4月21日原告向法院提起诉讼,法院于同年5月21日作出民事判决书,被告保险公司不服提起上诉,中级人民法院以一审未通知、告知、传唤原告杨某莲一审法院以原告杨某莲不到庭参加诉讼,视为放弃权利不当,遂发回重审。

  该案在重审期间也无法联系到原告杨某莲,仍下落不明,法院无法传唤到死者妻子杨某莲,不能开通审理,原告于2014年1月9日撤回起诉。

  该案虽时隔五年多,但直到今年6月,死者张某平之妻杨某莲回家才知情后(之前原告杨某莲在丈夫死亡安葬后就外出打工,与家里人也失去联系,也不知罗平某公司为其丈夫投保了意外人身险,也不知道可以向保险公司要求赔偿)与其他三原告于2019年8月7日向罗平县人民法院提起诉讼。

  故该案因原告杨某莲一直下落不明,无法履行通知、告知义务,现得知其享有诉权后与其他三原告共同提起诉讼,本案不存在超过诉讼时效的问题,由此,法院依法作出判决:由被告保险公司一次性支付原告保险金150000元。

  此案为期八年的诉讼终于落下了帷幕。

在线咨询如有问题,请给我留言,我尽快答复您!

如需及时答复,请联系我:

韩明超

北京市 北京  保通保险代理

网站客服热线: 0592-3662001 (周一至周六 8:40-18:00)

加我微信,了解更多!

草蜢 2024-07-29

中国人寿保险赔偿金多久到

如果所有的理赔材料都齐全并且没问题的话,保险公司会在收到申请后的几天内开始处理。正常情况下,理赔款会在一周到十天左右到账。  2024-07-29
何华 2020-01-13

外地在北京工作的人,30未婚,买什么保险合适?

您好,我这边是北京中国人寿的。具体的保险配置顺序应该是重疾(大病险)+医疗+意外 一般重疾价格比较贵,交费在10-30年不等,属于终身寿险,确诊后提前给付 医疗险属于消费型保险,交一年保一年,一般常见的是百万医疗比较常见 意外险价格不是很贵,一般是在基础保额上进行倍数理赔。如果在规定时间内没有出险,所交保费会有退还。 如果还有预算富余的话,可以进行养老理财规划。记得每年保费的支出最多不能超过您年收入的20%,这样才不会影响到您的正常生活。保险在生活的基础上做保障。  2020-02-08
程静 2020-01-29

这个百万交通意外险是真的吗?后期每个月需交多少保费?

百万交通意外险是真的,这个是属于长险,交费期一般是10年到20年,像中国人寿的交费期就是10年/15年。一般您首年交费是多少,后期就是多少了。不同的保额,对应的费用也不相同。一般在规定年龄没有出险,所交的保费会全部返还。一般的理赔标准是高残或者身故。 以中国人寿百万如意行(庆典版)为例 男性,35岁,交费期15年,年交保费2971元,基础保额10万 具体理赔保准: 疾病身故/高残:保险金不小于所交保费 一般意外身故/高残:保险金100万元 私家车意外身故/高残:保险金200万元 公务车意外身故/高残:保险金200万元 电梯意外身故/高残:保险金200万元 客运交通意外身故/高残:保险金300万元 客运交通工具:指领有相关主管部门依法颁发的行驶执照、营运执照,以运载乘客为目的的机动车(含出租车及网约车)、水上交通工具 8种自然灾害意外身故/高残:保险金300万元 包括:地震、泥石流、滑坡、洪水、海啸、台风、冰雹、龙卷风 公众场所特定事故意外身故/高残:保险金300万元 特定事故包括:火灾、爆炸或踩踏事故 轨道交通意外身故/高残:保险金500万元 包括:高铁、动车、普通火车、地铁、轻轨列车、磁悬浮列车 航空意外身故/高残:保险金500万元 住院补贴:200元/每天 满期金返还:75岁返还41850元   2020-02-08
钱晓艳 2019-09-11

40岁买保险交多少年好

姐姐您好,我是中北京中国人寿的业务主管小韩,看您咨询的问题,我这边给您做点简单的解答。
第一,保险是必须要要配置的,而且要最先配置健康险,然后在考虑理财养老等;
第二,很多人会想越快交完保费越好,但是我建议您把时间拉长。因为现在的健康险会有一个附件险是带有豁免功能的,时间越长,那么豁免功能会越容易启动。
第三,保险没有好与坏,只有适合自己和不适合自己的,所以需要根据自己的实际情况去设计保额等等。
希望我的解答能够帮到您,如果你还又不明白的,我们可以进一步联系。  2019-09-11
李存勖 2019-09-11

人寿防癌险交满年限能取回本金吗

您好,我是北京中国人寿的业务主管,我姓韩。就是人寿的防癌险中有搭配两全险,满期后会返还您的所交保费的。  2019-09-11
郁秋珍 2019-09-11

买了防癌保险白血病可以报吗

您好,白血病属于恶性肿瘤的一种,是可以报销的,具体的材料需用看您的保单中的保险金的申请与给付部分。  2019-09-11
任丽萍 2019-09-11

一岁的宝宝买什么保险好

您好,我是中国人寿北京的业务主管,我姓韩。宝宝一般是需要配置健康险和教育金的。因为宝宝现在年龄小,买保障型的健康险会相对较为便宜,而且保障相对全面。比如举个例子:
少儿国寿福(终身寿险)+新英才卡M(意外险)
方案内容:
投保人:妈妈,女,35岁
被保险人:宝宝,男,0岁
保额:50万,保费:6070.28元:缴费期:19年
方案内容:
重疾保障:被保险人罹患100种重疾中的任意一种,确诊即给付,直接赔付50万元;
少儿疾病保障:被保险人罹患15种少儿疾病中的任意一种,确诊即给付,直接赔付50万元;
轻疾保障:被保险人罹患30种轻疾中的任意一种,确诊及给付,直接赔付10万元,可赔付3次,最高可赔付30万元;
投保人豁免:投保人罹患100种重疾中的任意一种或身高残,后期所有该人投保的保单不需要继续交费,但是保障依旧在;
被保险人豁免:被保险人患15种特定少儿疾病或30种轻疾中的任意一种,该保单免交后期保费,但是保障依旧在。
新英才卡M(意外险)
意外伤残保障:100000元
意外伤害医疗保障:有社保免赔额0元,90%报销;无社保免赔额50元,80%报销,赔付5000元;
住院医疗保障:因遭受意外伤害或者等待期30天后患病,免赔额100元,60%报销, 100000元;
重大疾病保保障:共计10种重疾, 20000元。
具体的欢迎咨询  2019-09-11
刘勤珍 2019-09-11

40岁适合买什么保险

您好,您之前应该没有购买过保险的。因为您现在需要配置的是重疾险+医疗险+意外险。重疾险现在一般是提前给付型,主要解决的是支付被保险人患病以后支付看病费用以及康复期间收入中断的问题,简单讲的就是给钱先看病,不用东拼西凑;医疗险主要是报销型,交一年保一年,报销的是咱们公司交的社保中无法报销的部分;意外险主要承担的是咱们在生活中衣食住行中意外带来的损失等。建议您在健康保障的基础上再去配备养老理财,毕竟健康是第一位的。  2019-09-11
张东华 2019-07-12

脑梗死能豁免吗

您好,首先对您表示抱歉。从保险条款上来看,首先,您要确认一下您的业务人员给您设计方案的时候是加的投保人豁免还是被保险人豁免,这个问题至关重要的;第二就是要看您的保单的豁免这个附加险启动的条件才可以的,因为不同公司的产品豁免功能启动的条件不同,但是如果您投保的公司还是比较良心的话,这个是没问题的。  2019-09-11
蔡丽 2019-09-11

华夏财富金养老年金保险c款没到期能退钱吗

保险没到期的话退保只能退还现金价值,因为我没有看到您的保单,所以没办法定义。但是一般会损失很大比例的钱。所以您可以选择用保单借款,或者用其他办法。如果可以的话在进行沟通,之前处理过类似事情  2019-09-11

更多 保险方案

健康源增强版(2019)

最高保额:500000.00 年缴:8655.00元

适用性别 : 男

投保年龄: 26岁

侧重险种 : 重疾险

了解详情

Copyright © 2008-2024 厦门诚创网络股份有限公司 版权所有
闽ICP备08003619号 保通保险代理 网站管理

344529个用户完善保障计划

马上
提交

扫一扫微信留言

344529个用户完善保障计划