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保险被拒赔了怎么办?90%都是这个原因,一定要注意!

2024-09-29 分享到:

首先,我们要知道保险公司为什么要设置健康告知。

保险的本质就是保障未知的风险,如果这个风险是已知的,那不就成了慈善吗? 所以,保险公司会对客户的健康条件设置一定的门槛,这个门槛就是健康告知。

从今年的网红保险超级玛丽旗舰版、达尔文超越者等这些性价比极高的保险上,我们不难看到:很多性价比高的保险,健康告知都不会太宽松。 对于保险公司来说,健康告知设置得越严格,就意味着赔付的风险越小,自然是好事。 但是,对于个人来说,健康告知宽松意味着能买到的概率更大,自然是越宽松越好。

有些想买性价比比较高,但是健康条件又不允许的人可能就动起了歪脑筋:那我就不如实健康告知了,保险公司应该也不会知道的吧?

这就错了,现在社保卡的就诊、用药、住院记录可以社保档案中保存长达30年之久! 很早以前住过院的记录,也可以在医院中保存很久。只要保险公司想查,还是很容易查到的。 而且,保险公司的核保手段很多,个人的力量是远远比不过一个注册资金2亿起的公司的力量的。

投保人没有如实进行健康告知,不论是出于故意还是过失,保险公司都有权拒赔。 除了被拒赔,投保人不履行告知义务,保险公司可以依法解除保险合同。 买保险就是为了抵御风险,连抵御风险都有风险,那还买保险干嘛呢? 所以,如实进行健康告知很重要,不要有侥幸心理!

保险被拒赔了怎么办?90%都是这个原因,一定要注意!

如实健康告知很重要,但是尴尬的是,很多朋友不知道怎样正确地进行健康告知。

可是保险公司不会因为你是因过失才未导致如实告知而对你网开一面。

所以,正确的如实告知,才能保障自己的权益。 首先,一定要仔细看健康告知,一问一答,没问的不答。 其次,没有记录的问题没必要告知。比如说自己没事买了个血压仪测血压,不用刷社保卡,也不用实名登记,即便是有异常,也可以不用告知。如果是在医院检测的,且留下了记录,那就一定要告知。

如果实在不知道自己该不该告知,或者担心提交后被拒保(拒保会留记录,影响以后的保险购买),可以选择线上智能核保。

线上智能核保的好处就是不会留下记录,不通过的话可以悄悄换别的产品,不会影响以后的保险购买。 不过,由于是机器智能核保,所以线上智能核保没有商量的余地,不能通融。 还有一个办法就是线下预核保,但是如果被拒保,会留下记录,为今后的保险购买造成麻烦。

最后,告知给谁,这个问题一定要弄清楚。 出险是找保险公司要赔偿,所以,健康告知是告知给保险公司的。而且,最好用书面的形式告知给保险公司,或者是在聊天记录中留下已告知的证据。

看到这里,可能有些朋友心一直在下沉,当初买保险的时候抱有侥幸心理,或者当时没太注意这些东西,导致自己没有如实进行健康告知,这可怎么办? 这时候,应当赶紧进行补充告知,把自己的情况进行说明。

可以拨打保险公司的客服电话,告诉客服人员自己之前购买保险时,有些健康异常情况忘记告知了,现在想要补充告知,把需要告知的情况跟客服说清楚就好了。

接下来的事情,就看保险公司的了。一般来说,会有这两种结果:

1、保险公司审核认定你告知的异常是在可保范围内的,保单会继续有效;或者需要附加条件承保;

2、保险公司判定你告知的异常不在可保范围,要跟你解除这份保险合同。

第一种结果当然是最好的,即便是加上附加条件,也依然有保障。

如果不幸是第二种结果,可能很多人会问:那我交的保费怎么办?会全额退给我吗? 这个不能一概而论,不同的公司处理方式也不一样,有些可能会全额退还已交保费,有些可能只会退还现金价值。

最后,我整理了一些常见的需要健康告知的情况,大家在投保进行健康告知时可以重点关注一下。

1. 做过手术,如结节、肿瘤、结石手术等

2. 已经确诊的,留有记录且暂时没有恢复健康的异常指标。像乙肝、三高、高尿酸血症等。

3. 先天性疾病,如气胸、先心病等。

4. 持续服药或治疗超过2周的疾病。

5. 已查出的结节、肿瘤,比如甲状腺结节、血管瘤等。

6. 各种慢性疾病,比如慢性咽炎、慢性胃炎、慢性肾炎等。

7. 重要器官发生过的疾病,如脑炎、肾炎、胆囊炎等。

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韩明超

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草蜢 2024-07-29

中国人寿保险赔偿金多久到

如果所有的理赔材料都齐全并且没问题的话,保险公司会在收到申请后的几天内开始处理。正常情况下,理赔款会在一周到十天左右到账。  2024-07-29
何华 2020-01-13

外地在北京工作的人,30未婚,买什么保险合适?

您好,我这边是北京中国人寿的。具体的保险配置顺序应该是重疾(大病险)+医疗+意外 一般重疾价格比较贵,交费在10-30年不等,属于终身寿险,确诊后提前给付 医疗险属于消费型保险,交一年保一年,一般常见的是百万医疗比较常见 意外险价格不是很贵,一般是在基础保额上进行倍数理赔。如果在规定时间内没有出险,所交保费会有退还。 如果还有预算富余的话,可以进行养老理财规划。记得每年保费的支出最多不能超过您年收入的20%,这样才不会影响到您的正常生活。保险在生活的基础上做保障。  2020-02-08
程静 2020-01-29

这个百万交通意外险是真的吗?后期每个月需交多少保费?

百万交通意外险是真的,这个是属于长险,交费期一般是10年到20年,像中国人寿的交费期就是10年/15年。一般您首年交费是多少,后期就是多少了。不同的保额,对应的费用也不相同。一般在规定年龄没有出险,所交的保费会全部返还。一般的理赔标准是高残或者身故。 以中国人寿百万如意行(庆典版)为例 男性,35岁,交费期15年,年交保费2971元,基础保额10万 具体理赔保准: 疾病身故/高残:保险金不小于所交保费 一般意外身故/高残:保险金100万元 私家车意外身故/高残:保险金200万元 公务车意外身故/高残:保险金200万元 电梯意外身故/高残:保险金200万元 客运交通意外身故/高残:保险金300万元 客运交通工具:指领有相关主管部门依法颁发的行驶执照、营运执照,以运载乘客为目的的机动车(含出租车及网约车)、水上交通工具 8种自然灾害意外身故/高残:保险金300万元 包括:地震、泥石流、滑坡、洪水、海啸、台风、冰雹、龙卷风 公众场所特定事故意外身故/高残:保险金300万元 特定事故包括:火灾、爆炸或踩踏事故 轨道交通意外身故/高残:保险金500万元 包括:高铁、动车、普通火车、地铁、轻轨列车、磁悬浮列车 航空意外身故/高残:保险金500万元 住院补贴:200元/每天 满期金返还:75岁返还41850元   2020-02-08
钱晓艳 2019-09-11

40岁买保险交多少年好

姐姐您好,我是中北京中国人寿的业务主管小韩,看您咨询的问题,我这边给您做点简单的解答。
第一,保险是必须要要配置的,而且要最先配置健康险,然后在考虑理财养老等;
第二,很多人会想越快交完保费越好,但是我建议您把时间拉长。因为现在的健康险会有一个附件险是带有豁免功能的,时间越长,那么豁免功能会越容易启动。
第三,保险没有好与坏,只有适合自己和不适合自己的,所以需要根据自己的实际情况去设计保额等等。
希望我的解答能够帮到您,如果你还又不明白的,我们可以进一步联系。  2019-09-11
李存勖 2019-09-11

人寿防癌险交满年限能取回本金吗

您好,我是北京中国人寿的业务主管,我姓韩。就是人寿的防癌险中有搭配两全险,满期后会返还您的所交保费的。  2019-09-11
郁秋珍 2019-09-11

买了防癌保险白血病可以报吗

您好,白血病属于恶性肿瘤的一种,是可以报销的,具体的材料需用看您的保单中的保险金的申请与给付部分。  2019-09-11
任丽萍 2019-09-11

一岁的宝宝买什么保险好

您好,我是中国人寿北京的业务主管,我姓韩。宝宝一般是需要配置健康险和教育金的。因为宝宝现在年龄小,买保障型的健康险会相对较为便宜,而且保障相对全面。比如举个例子:
少儿国寿福(终身寿险)+新英才卡M(意外险)
方案内容:
投保人:妈妈,女,35岁
被保险人:宝宝,男,0岁
保额:50万,保费:6070.28元:缴费期:19年
方案内容:
重疾保障:被保险人罹患100种重疾中的任意一种,确诊即给付,直接赔付50万元;
少儿疾病保障:被保险人罹患15种少儿疾病中的任意一种,确诊即给付,直接赔付50万元;
轻疾保障:被保险人罹患30种轻疾中的任意一种,确诊及给付,直接赔付10万元,可赔付3次,最高可赔付30万元;
投保人豁免:投保人罹患100种重疾中的任意一种或身高残,后期所有该人投保的保单不需要继续交费,但是保障依旧在;
被保险人豁免:被保险人患15种特定少儿疾病或30种轻疾中的任意一种,该保单免交后期保费,但是保障依旧在。
新英才卡M(意外险)
意外伤残保障:100000元
意外伤害医疗保障:有社保免赔额0元,90%报销;无社保免赔额50元,80%报销,赔付5000元;
住院医疗保障:因遭受意外伤害或者等待期30天后患病,免赔额100元,60%报销, 100000元;
重大疾病保保障:共计10种重疾, 20000元。
具体的欢迎咨询  2019-09-11
刘勤珍 2019-09-11

40岁适合买什么保险

您好,您之前应该没有购买过保险的。因为您现在需要配置的是重疾险+医疗险+意外险。重疾险现在一般是提前给付型,主要解决的是支付被保险人患病以后支付看病费用以及康复期间收入中断的问题,简单讲的就是给钱先看病,不用东拼西凑;医疗险主要是报销型,交一年保一年,报销的是咱们公司交的社保中无法报销的部分;意外险主要承担的是咱们在生活中衣食住行中意外带来的损失等。建议您在健康保障的基础上再去配备养老理财,毕竟健康是第一位的。  2019-09-11
张东华 2019-07-12

脑梗死能豁免吗

您好,首先对您表示抱歉。从保险条款上来看,首先,您要确认一下您的业务人员给您设计方案的时候是加的投保人豁免还是被保险人豁免,这个问题至关重要的;第二就是要看您的保单的豁免这个附加险启动的条件才可以的,因为不同公司的产品豁免功能启动的条件不同,但是如果您投保的公司还是比较良心的话,这个是没问题的。  2019-09-11
蔡丽 2019-09-11

华夏财富金养老年金保险c款没到期能退钱吗

保险没到期的话退保只能退还现金价值,因为我没有看到您的保单,所以没办法定义。但是一般会损失很大比例的钱。所以您可以选择用保单借款,或者用其他办法。如果可以的话在进行沟通,之前处理过类似事情  2019-09-11

更多 保险方案

健康源增强版(2019)

最高保额:500000.00 年缴:8655.00元

适用性别 : 男

投保年龄: 26岁

侧重险种 : 重疾险

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