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等待期内出险了怎么办?不同的保险解决办法也不一样

2024-09-29 分享到:

「等待期」又称观察期,是指合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿。这种设置,是为了防止投保人明知道将发生保险事故,而马上投保以获得赔偿的行为。

举个例子:比如我的邻居老王得了急性胃炎,想着明天去住院治疗。如果没有「等待期」的话,老王可以今天购买一份医疗险,保单明天生效,去住院就可以用上了。但是,如果有了「等待期」,「等待期」内的保险事故是不赔的,那么老王即使今天买了医疗险也是来不及的。

保险产品的定价,受风险事故的发生率影响。如果这种恶意骗保或者带病投保的情况过多,会导致事故发生率居高进而影响保险产品定价,对于大部分正常投保用户来说,显然是不公平的。简而言之,保险之所以设置「等待期」,主要是为预防恶意骗保和带病投保。

那么,「等待期」一般是多长时间呢?不同险种之间略有差异:

①医疗险:基本上都是30天,个别产品为60天或90天。

②重疾险:一般为90天或180天。

③定期寿险:跟重疾险一样,一般为90天或180天。

④意外险:一般没有等待期,或保单需要延迟几天生效,保单生效后就能保障。

除此之外,对于一年期医疗险来说,第二年在宽限期内重新投保成功后,一般是没有「等待期」的。

那么「等待期」内出险了怎么办?不同的保险产品解决办法也不一样。

等待期内出险了怎么办?不同的保险解决办法也不一样

一、意外险

对于意外险,通常是没有「等待期」的,一般都是次日零时生效,但也有部分产品会推迟生效。也就是说保险合同生效后,因为意外导致的保险事故是可以正常理赔的。

二、医疗险

医疗险「等待期」内出险,保险公司是不赔的,但是大部分保险合同是继续有效。需要注意的是,如果「等待期」内确诊疾病,不管治疗时间是不是发生在「等待期」内,保险公司都不赔的。

三、重疾险

如果「等待期」内发生重疾,保险合同通常是退还已交保费,保险合同同时终止。一些包含了轻症的重疾险,如果在「等待期」内罹患轻症,一般不予理赔,解除轻症合同;但是重疾合同还会继续,重疾保障依然有效。

不同保险公司对于「等待期」内出险的处理方式不同,甚至可以说差异很大。

小编专门浏览了十几款热销重疾险的条款,发现不同保险公司对于「等待期」内确诊轻症的处理方式差异之大可谓是让人大跌眼镜,主要有以下三种处理方式:

①退保费,合同终止;

②此项责任不保,其他责任继续有效;

③此种疾病不保,其他责任继续有效。

也就是说「等待期」内发生重疾,几乎所有保险产品都会终止合同并退还保费。但如果是发生轻症、中症,一般会有以下三种处理结果:

整份合同结束:大多数保险产品会直接终止合同,并退还保费。

附加险结束:如果在「等待期」发生轻症,只有附加险会失效,主险的重疾还是继续保障的。

合同继续:这种情况是最好的,只有「等待期」内发现的疾病不提供保障,其他几十种疾病继续有效。

四、寿险

「等待期」内因疾病身故,是无法获得赔偿的,只能退还已交保费。因为人已经不在了,无法继续保障。但意外身故,则会正常赔付。

另外需要特别指出的,也有一些产品在「等待期」内出险仅退还现金价值。

保单的现金价值 = 已缴保费-风险保费-佣金-管理费+利息。

折算成现金价值时,要扣掉保险公司已经付出的各种成本费用,所以保单的现金价值要比你交的保费低。

相比于已交保费,首年的现金价值更低。

误区

不同人对于「等待期」会有不同的态度,有些人会陷入「等待期」的误区。

「等待期」不去医院

有些人买完保险后,为了撑过「等待期」,「等待期」内身体不舒服也强忍着不去医院。

老实说,这种想法其实能够理解。但我们要知道,买保险的最终目的不是为了获得理赔,身体健康才是我们的最终目的。

千万不要为了一份保险而耽误了治病的最佳时机。

总的来说,「等待期」出险是一个小概率事件,但事前了解清楚,也可以避免日后产生理赔纠纷。

不同的人有不同的观念,有些人选购产品时更多的是关注产品的性价比,对于这些小细节毫不在意,但也有些人会过分在意「等待期」,反而得不偿失。

最后还是要声明一点。保险公司设置「等待期」的目的,只是为了防止恶意骗保和带病投保,仅此而已。

另外小编还要再次提醒大家:买保险一定要趁早,趁着身体健康,早买早过等待期。

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韩明超

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草蜢 2024-07-29

中国人寿保险赔偿金多久到

如果所有的理赔材料都齐全并且没问题的话,保险公司会在收到申请后的几天内开始处理。正常情况下,理赔款会在一周到十天左右到账。  2024-07-29
何华 2020-01-13

外地在北京工作的人,30未婚,买什么保险合适?

您好,我这边是北京中国人寿的。具体的保险配置顺序应该是重疾(大病险)+医疗+意外 一般重疾价格比较贵,交费在10-30年不等,属于终身寿险,确诊后提前给付 医疗险属于消费型保险,交一年保一年,一般常见的是百万医疗比较常见 意外险价格不是很贵,一般是在基础保额上进行倍数理赔。如果在规定时间内没有出险,所交保费会有退还。 如果还有预算富余的话,可以进行养老理财规划。记得每年保费的支出最多不能超过您年收入的20%,这样才不会影响到您的正常生活。保险在生活的基础上做保障。  2020-02-08
程静 2020-01-29

这个百万交通意外险是真的吗?后期每个月需交多少保费?

百万交通意外险是真的,这个是属于长险,交费期一般是10年到20年,像中国人寿的交费期就是10年/15年。一般您首年交费是多少,后期就是多少了。不同的保额,对应的费用也不相同。一般在规定年龄没有出险,所交的保费会全部返还。一般的理赔标准是高残或者身故。 以中国人寿百万如意行(庆典版)为例 男性,35岁,交费期15年,年交保费2971元,基础保额10万 具体理赔保准: 疾病身故/高残:保险金不小于所交保费 一般意外身故/高残:保险金100万元 私家车意外身故/高残:保险金200万元 公务车意外身故/高残:保险金200万元 电梯意外身故/高残:保险金200万元 客运交通意外身故/高残:保险金300万元 客运交通工具:指领有相关主管部门依法颁发的行驶执照、营运执照,以运载乘客为目的的机动车(含出租车及网约车)、水上交通工具 8种自然灾害意外身故/高残:保险金300万元 包括:地震、泥石流、滑坡、洪水、海啸、台风、冰雹、龙卷风 公众场所特定事故意外身故/高残:保险金300万元 特定事故包括:火灾、爆炸或踩踏事故 轨道交通意外身故/高残:保险金500万元 包括:高铁、动车、普通火车、地铁、轻轨列车、磁悬浮列车 航空意外身故/高残:保险金500万元 住院补贴:200元/每天 满期金返还:75岁返还41850元   2020-02-08
钱晓艳 2019-09-11

40岁买保险交多少年好

姐姐您好,我是中北京中国人寿的业务主管小韩,看您咨询的问题,我这边给您做点简单的解答。
第一,保险是必须要要配置的,而且要最先配置健康险,然后在考虑理财养老等;
第二,很多人会想越快交完保费越好,但是我建议您把时间拉长。因为现在的健康险会有一个附件险是带有豁免功能的,时间越长,那么豁免功能会越容易启动。
第三,保险没有好与坏,只有适合自己和不适合自己的,所以需要根据自己的实际情况去设计保额等等。
希望我的解答能够帮到您,如果你还又不明白的,我们可以进一步联系。  2019-09-11
李存勖 2019-09-11

人寿防癌险交满年限能取回本金吗

您好,我是北京中国人寿的业务主管,我姓韩。就是人寿的防癌险中有搭配两全险,满期后会返还您的所交保费的。  2019-09-11
郁秋珍 2019-09-11

买了防癌保险白血病可以报吗

您好,白血病属于恶性肿瘤的一种,是可以报销的,具体的材料需用看您的保单中的保险金的申请与给付部分。  2019-09-11
任丽萍 2019-09-11

一岁的宝宝买什么保险好

您好,我是中国人寿北京的业务主管,我姓韩。宝宝一般是需要配置健康险和教育金的。因为宝宝现在年龄小,买保障型的健康险会相对较为便宜,而且保障相对全面。比如举个例子:
少儿国寿福(终身寿险)+新英才卡M(意外险)
方案内容:
投保人:妈妈,女,35岁
被保险人:宝宝,男,0岁
保额:50万,保费:6070.28元:缴费期:19年
方案内容:
重疾保障:被保险人罹患100种重疾中的任意一种,确诊即给付,直接赔付50万元;
少儿疾病保障:被保险人罹患15种少儿疾病中的任意一种,确诊即给付,直接赔付50万元;
轻疾保障:被保险人罹患30种轻疾中的任意一种,确诊及给付,直接赔付10万元,可赔付3次,最高可赔付30万元;
投保人豁免:投保人罹患100种重疾中的任意一种或身高残,后期所有该人投保的保单不需要继续交费,但是保障依旧在;
被保险人豁免:被保险人患15种特定少儿疾病或30种轻疾中的任意一种,该保单免交后期保费,但是保障依旧在。
新英才卡M(意外险)
意外伤残保障:100000元
意外伤害医疗保障:有社保免赔额0元,90%报销;无社保免赔额50元,80%报销,赔付5000元;
住院医疗保障:因遭受意外伤害或者等待期30天后患病,免赔额100元,60%报销, 100000元;
重大疾病保保障:共计10种重疾, 20000元。
具体的欢迎咨询  2019-09-11
刘勤珍 2019-09-11

40岁适合买什么保险

您好,您之前应该没有购买过保险的。因为您现在需要配置的是重疾险+医疗险+意外险。重疾险现在一般是提前给付型,主要解决的是支付被保险人患病以后支付看病费用以及康复期间收入中断的问题,简单讲的就是给钱先看病,不用东拼西凑;医疗险主要是报销型,交一年保一年,报销的是咱们公司交的社保中无法报销的部分;意外险主要承担的是咱们在生活中衣食住行中意外带来的损失等。建议您在健康保障的基础上再去配备养老理财,毕竟健康是第一位的。  2019-09-11
张东华 2019-07-12

脑梗死能豁免吗

您好,首先对您表示抱歉。从保险条款上来看,首先,您要确认一下您的业务人员给您设计方案的时候是加的投保人豁免还是被保险人豁免,这个问题至关重要的;第二就是要看您的保单的豁免这个附加险启动的条件才可以的,因为不同公司的产品豁免功能启动的条件不同,但是如果您投保的公司还是比较良心的话,这个是没问题的。  2019-09-11
蔡丽 2019-09-11

华夏财富金养老年金保险c款没到期能退钱吗

保险没到期的话退保只能退还现金价值,因为我没有看到您的保单,所以没办法定义。但是一般会损失很大比例的钱。所以您可以选择用保单借款,或者用其他办法。如果可以的话在进行沟通,之前处理过类似事情  2019-09-11

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